おりもののにおいと色が気になる、かゆみがある

おりもの

茶色いおりものを気にされている方はおりものに血が混じっている、予定外の出血の不正出血の項をみてください。

おりものがとおっしゃる方の中で、「魚がいたんだようなにおいと緑がかったおりものが気になる。だけど痛くもかゆくもない」という方が一番多いようです。このような方は、たいていの場合、検査をしても病気の原因となるような悪いばい菌は見つかりません。痛みやかゆみがある場合には原因となるばい菌があってこれを膣炎といいますが、色とにおいだけで痛みもかゆみもない場合は細菌性腟症と呼ばれる状態です。
本来、腟の中にはデーデルライン桿菌という、ビフィズス菌のようなひとの体を守る方に働く細菌がいます。この菌によって腟の中は酸性になり、他の菌が増えることができないようなシステムがあります。女性ホルモン（エストロゲン）は腟の壁にグリコーゲンという糖をためます。善玉菌であるデーデルライン桿菌はこのグリコーゲンを乳酸にかえて栄養を得ています。ですから、おりものは本来ヨーグルトのような色と酸っぱいにおいがして正常なのです。
ところが月経周期が不安定になって女性ホルモンのレベルが低下すると、蓄えられるグリコーゲンが減りデーデルライン桿菌が生きていきにくくなります。また、風邪などで抗生物質を飲むとデーデルライン桿菌も死んでしまいます。というような理由で腟内の酸性度が下がって他の大して毒性のない菌が繁殖してしまった状態が細菌性腟症です。腟内を何回も洗浄するとデーデルライン桿菌の数が減るので、この場合は望ましくありません。抗生物質の腟錠を使うといったんばい菌がなくなるのでにおいも色もよくなります。ですが、同時にデーデルライン桿菌をも殺してしまいますので長い目で見るとよい治療法とはいえません。洗浄、抗生物質の使用は最低限が望ましいのです。

細菌性腟症のようなおりものでかゆみや膀胱炎を伴う場合は性感染症のひとつであるトリコモナス膣炎である可能性があります。婦人科受診をおすすめします。

次に多いのはカンジダ膣炎です。これは酒粕様のおりものが増えて、強いかゆみがある腟炎です。原因は水虫によく似たカビです。かゆみは強いですがクラミジアなどと違い、卵管がつまったり、子宮外妊娠の原因になったりというような悪さをすることはありませんし、腹膜炎など命に関わるような重い病気とは関係ありません。性交渉で感染することはありますが、カンジダの場合、例えば健康な状態でも口の中や小腸など体のどこかに少しくら持っているものなのです。おりものの中にカンジダが見つかってもあまり気にすることはありません。症状があるかないか（かゆみがあるかないか）はその時の体調やデーデルライン桿菌がどれほどあるかによります。症状の強い時には治療を受けましょう。カンジダはほかの細菌に比べて比較的酸性の環境でも生きていける力がありますが、やはりデーデルライン桿菌の勢いがいい時には増えにくいようです。ですから抗生物質を飲んだ後にカンジダ腟炎でかゆみが強くなることがよくあります。このほか、子宮からの分泌物は月経前の時期の方が糖分を多く含むため、月経前にかゆみが強く出て、月経後に少しましになっている場合はカンジダが疑われます。

性感染症であるクラミジア感染症や淋病ではおりものの量の増加を感じている人が多いようです。時にごく少量の不正出血や腹痛を起こすこともあります。このような症状があったら婦人科受診しましょう。